2013年8月13日 星期二

躺椅




台灣精神分析的發展深受歐陸傳統影響
(跟美國大幅修正,重視ego的分支不同)
其中一個最大差異就是躺椅
在美國,躺椅的治療設置很少見
而台灣的精神分析(甚至包括精神分析取向的心理治療)
躺椅一直以來就是很重要的治療設置。

我對躺椅懷有莫名的感情
記得第一次參與楊明敏醫師的讀書會
因椅子不夠,我蹬地跳坐在(被大家視為禁忌的)躺椅上
現在想來不覺莞爾。

從治療師的角度來看
不被案主緊盯更能自由聯想
也更有思考空間;
從身為案主的角度來看
躺椅給予我們一個沉浸於潛意識的可能
帶領我們進入某種過渡性空間
像是阿拉丁神燈故事中的魔毯
使我們翱翔於精神分析的國度。

照片選自:http://www.flickr.com/photos/y713096/9402724806/

時光隊伍



今日讀《印刻文學》訪談蘇偉貞(24期)
書寫癌末亡夫的小說《時光隊伍》,
直見另一種面對死亡的方式:
屬於他們夫妻
踏實、強悍、明心見性…。
不知道為什麼見獵心喜
也許是近年
不管從肉身的變化
亦或從親人疾病苦厄中
感覺人生下半場沒有死亡做為底景
如是生命將自欺欺人,沒有厚度。

文中蘇偉貞羅列出危脆之時閱讀的書單
讓自己不免想按圖索驥
勾勒出屬於自己的死亡地景。




2013年7月1日 星期一

點一盞燈




(諮商心理師   王明智)

記得年輕時,總愛仰望萬家燈火,心想,哪一盞燈可以為我點燃?
當時為了尋找自己,長出寶貴認同,毅然遠離家園,投向孤臣孽子的滄桑。沒想到這麼多年過去,那個叛逆的小孩不僅重回故里,陪伴父母安度晚年,還在諮商室為案主點燃一盞燈,在送往迎來中營造家的氛圍。
多年來陪伴同志案主走過生命蔭谷,更讓我堅定一個信念:彩虹國度雖然多彩繽紛,人性卻有共同的渴望與需求。
年輕時尋找自我/認同,年長則在破碎中重組生命的美,開始擁有一點愛自己與愛別人的能力,並希望這份愛可以穩定/延續下去。

想到年輕的你一個人住,卻希望在擁擠城市可以擁有一間流理台的套房,問你為什麼?你說有廚房的家才像個家。
三十而立的你,終於有能力買了電視音響與舒服沙發,懂得給自己打造一個家,卻希望這不是孤身一人的家,而是會有伴侶相守的家。
不知不覺來到中年,熬過失戀痛苦的你終於再次愛上,我欣慰地看著你開始擴充小小的愛,跟伴侶一起照顧年老的母親、單親妹妹的小孩。家在此時,有了另一番滋味。
然而這些需求不見得總是如願。
有人因無法認同自己,對未來看不見希望,寧願遊戲人間,也不敢對情人說出心中安定的渴望。
有人因為感染愛滋,刻意跟人保持距離,無法再愛。
有人雖與愛人同居,為了避嫌,出入大廈總是一前一後,不敢出雙入對。
我看到當同志的基本需求無法滿足,生命歷程無法向前,生命能量因此停滯不前。很多同志把己卡死在青春期(通常這也是同志第一次意識到欲望,並且建立認同的時候),帶著無法修通的創傷,滿懷著高張卻無處投注的能量,轉變成焦慮、憂鬱、或者各式各樣的上癮。
因此我們不難理解為什麼同志社群有著近乎歇斯底里的青春崇拜,成年同志對人生顯得茫然,老年同志更是流離失所不知何終。

案主的故事惡狠狠地擊中我,讓我從嘉年華式的樂觀中醒來。
我認為現階段同志運動除了認同政治與多元與解放之外,必須開始注意人性中對於穩定的渴求,讓人在安心做自己,為生活/命打拼的同時,還有一個地方可以回去,還有一盞燈為我們點燃。

在此脈絡下,伴侶盟的多元持家方案讓我深深感激,呼籲大家挺身支持。為自己、也為別人點一盞燈。


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請支持助人工作者力挺"多元成家方案"



2013年6月18日 星期二

回應"聲稱性傾向改變有效"的說法



精神分析的治療普遍流傳著一種說法,
如果沒有碰觸到案主的另一種性傾向
可以說治療的深度還不夠
在我的治療經驗裡
對於異性戀認同的案主碰觸到他們的同性戀傾向
是再自然也不過的事情。
這些對潛意識的了解,基本上讓他們很自在
也沒有人說因此要改變原來的認同(性傾向)
除非他們長久以來一直活在假我(false self)中,否認自己最主要的情欲潛能。
對於異性戀在生命過程中,"開發或者改變"了自己的性傾向
我個人認為,這是因為他們潛在就擁有同性戀的性傾向
對精神分析而言,性傾向幾乎在生命的第一年就形成,固定
要改變真的很不容易,除非你想"改變"的是你潛意識核心本來就有的性傾向
幾乎很難在沒有的部分加上新的東西
成功率極低!

很多人尋求性傾向改變治療往往是因為宗教所帶來的衝突
對於人如何信仰、以及如何使自己的生命完整我抱持尊敬
也同意如果出於案主自願
又有人可以提供可靠的性傾向改變服務
再加上告知可能的後果(代價)
※在過去的研究裡頭,這些改變治療都被證明有害
人有權利選擇要不要改變自己的性傾向
雖然我知道可能性極低到不行。

另一方面,我也呼籲台灣的心理治療界是到了要站出來釐清事實的時候了
面對普世的價值與潮流,以及各國專業團體的背書支持

我們也應該發出自己的看法與聲明。


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回應文如下:

今年5月,著名心理學家、前美國心理學會(American Psychological Association, APA) 主席Dr. Nicholas Cummings在美國新澤西州的最高法院宣誓作證,指出他和其同事在任職的南加州凱薩醫院(Kaiser Permanente),治療超過一萬八千名同性戀者,有三分之二獲得正面結果。在這些求助者之中,包括那些尋求改變性傾向的,Dr. Nicholas Cummings和其同事有份見證著數百名人士能成功改變性傾向。Dr. Nicholas Cummings在2003年獲得美國心理學基金金獎,這是心理學實踐方面的終身成就獎。

這次訴訟,是「南方貧困法律中心」(Southern Poverty Law Center, SPLC)向一間名為「約拿」(JONAH, Jews Offeri⋯⋯ng New Alternatives for Healing)的猶太服務團體提出控告,因為後者向自願尋求改變性傾向的人士提供服務。「南方貧困法律中心」聲稱性傾向是天生,不能透過治療而改變。代表「約拿」的律師,則提供專業人士的宣誓證詞,表明性傾向是可以透過治療而改變的,當中包括Dr. Nicholas Cummings。他一直為同性戀者爭取人權,並在1975年有份參與將同性戀剔除在精神病列之外;不過,他認為同性戀是可以改變的,並且病人有權自決接受改變治療。(證詞第17段,下同)


Dr. Nicholas Cummings作證指出:「在今日,性傾向的心理治療及輔導已經變得高度政治化,同性戀運動成功遊說公眾,去相信同性戀是天生及不能改變。」(25) 其實這說法並沒有科學證據支持,而令他感到沮喪的是,包括美國心理學會在內的一些具規模精神科團體,一直沒有對以上說法提出反駁。只是在最近不斷出現的證據下,美國心理學會才似乎有軟化的跡象。(26)

他又批評,將改變性傾向的治療定性為「不道德」的做法,是侵犯了求助者的選擇權,並干預當事人的治療方向。(28) 反而,對於一些專業團體,如美國心理學會阻止那些求助者在被告知可能的後果下,仍渴望尋求性傾向改變的,才是真正的「不道德」。(29)
專業人士應提供性傾向改變治療給求助者,並清楚告知他們有什麼可能的後果。Dr. Nicholas Cummings指出,假如因此而抨擊那些專業人士是在誤導求助者的話,這種說法並不正確;這些批評的技倆只會抹黑專業人士及侮辱求助者。同性戀者尋求性傾向的改變,不應受到政治議程的阻止,他們有權選擇決定怎樣。(30)

在香港,改變性傾向的治療,往往同樣引起親同人士極多的攻擊。但根據Dr. Nicholas Cummings及其同事的臨床經驗,我們不能否定有同性戀人士曾經成功透過輔導改變性傾向,而社會也不應剝奪同性戀人士自願尋求輔助,離開同性戀生活的權利!

資料參考:
[1] Dr. Nicholas Cummings宣誓證詞(全文): http://www.consciencedefense.org/contents/media/Nicholas_Cummings_Declaration.pdf


2013年5月22日 星期三

第二屆 當我們同在異起:同志與精神醫療研討會




週六研討會即將上場
期待可以跟與會同道深入交流。
這次我的分享會集中在個案工作所理解的
同志因為內化的恐同症,從青少年時期飽受的創傷
以及這份創傷如何影響之後的身心健康。


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一、日期:
2013525日(六)9:00-17:00

二、主辦單位:
1. 社團法人台灣同志諮詢熱線協會
2. 國立臺灣大學醫學院附設醫院精神醫學部
3. 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院精神部
4. 社團法人台灣性別平等教育協會
5. 淡江大學國科會性別與科技規劃推動計畫

三、協辦單位:
1. 台灣精神醫學會
2. 台灣心理治療學會
3. 台灣兒童青少年精神醫學會
4. 國立臺灣大學社會學系
5. 教育部性別平等教育資源中心學校(羅東高中)

四、場地:
台大醫院國際會議中心(台北市中正區徐州路2401室)


五、議程:

議程
08:30-09:00
報到
09:00-09:20
開幕(各主辦單位代表致詞)
主持人:王浩威理事長(台灣心理治療學會)
主辦單位代表:
彭治鏐秘書長(社團法人台灣同志諮詢熱線協會)
高淑芬部主任(國立臺灣大學醫學院附設醫院精神醫學部)
陳映雪部主任(行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院精神部)
王儷靜理事長(社團法人台灣性別平等教育協會)
吳嘉麗教授(淡江大學國科會性別與科技規劃推動計畫)
09:20-09:40
認識多元性別
主講人:呂欣潔文宣部主任(社團法人台灣同志諮詢熱線協會)
09:40-10:30
同志精神醫學的最新趨勢
主持人:陳映雪部主任(台北榮總精神部)
與談人:吳易叡(香港大學醫學人文中心博士後研究員)—精神醫學賦予我們的性別、健康公民性
竇秀蘭心理師(DSM-5中文編譯小組性別組成員)—談性別在DSM-5中的改變與精神醫學
        高旭寬先生(台灣TG蝶園成員)—談DSM-5當中的跨性別議題

10:50-12:30
兒童青少年同志的臨床實務工作坊
主持人:謝文宜副教授兼學務長(實踐大學家庭研究與兒童發展學系)
與談人:胡敏華輔導主任(國立羅東高中)
王明智心理師(諮商心理師)
陳映雪部主任(台北榮總精神部)
丘彥南醫師(台大醫院精神醫學部兒童青少年精神科)

12:30-13:30
中午休息及用餐
影片欣賞

13:30-15:20
當同志進入診間:同志們的就診經驗
主持人:王浩威理事長(台灣心理治療學會)
與談人:吳易澄主治醫師(新竹馬偕醫院精神科)
        彭治鏐秘書長(社團法人台灣同志諮詢熱線協會)
        有就診經驗的同志分享者(邀請中)

15:40-16:30
建構同志友善醫療環境
主持人:賴其萬教授
與談人:衛漢庭醫師(台北榮總精神部心身醫學科)—2012同志友善醫院評鑑:美國的NGO經驗
莊苹主任(台北市立聯合醫院昆明院區)—同志友善醫院實務經驗,以北市聯醫昆明院區為例
成令方副教授(高雄醫學大學性別所)—醫學人文教育當中的性別/同志面向

16:30-17:00
綜合討論
主持人:台大社會系 吳嘉苓副教授


六、聯絡單位:
台灣同志諮詢熱線協會
電話:02-23921969(週一至週五14:00-22:00


 報名網址:http://goo.gl/u690x  報名截止日期:2013517日(五)

 本次課程將依場次主題內容申請醫師公會、台灣精神醫學會、台灣兒童與青少年精神醫學會、護理師及護士、心理師、社工師、教師繼續教育積分,各場次實際授予積分數及積分類別依各公會核定為準。

✤ 本研討會因活動經費有限,故午餐需自理,不便之處敬請見諒。


2013年5月12日 星期日

家之物語




記得兩年多前第一次踏進心理治療,治療師問我:”你希望透過治療改變甚麼?”
當時我不假思索地說:”我希望找到屬於自己的家。”
也曾因為十幾年來,周周往返台北花蓮,拖著沉重的行李,深夜或者清晨趕車時,特別容易感傷。
當時的我對治療師說:”為什麼在一個地方還沒穩定下來,又要啟程前往另一個地方?”
不管台北還是花蓮,幾乎都是帶著”離開”的心情,像候鳥般隨季節遷移,哪裡都不是我的家。

這種漂泊的心境近日卻得到不可思議的改變。

首先,我在不知不覺中減輕行囊,厚重的行李箱,改為輕便的背包。
再者,於台北花蓮住處或者工作室,開始置放隨身物品,讓自己在任何地方過夜都不再有負擔。
我花愈來愈多心力布置住所、及工作室,讓這些空間逐漸有屬於自己的味道。
當然也花愈來愈多時間待在這些空間。
為了閃避那種時常旅行所產生的漂泊感,我棄絕了太早或過晚的行程,結果在心曠神怡的時候搭火車,這方小小移動的空間,反倒成為一人獨享的靜謐時光。
最後,某晚返回淡水,從巷口走向住處大樓的腳程中,忽然感受到不遠處,是屬於”我‧自‧己‧的‧家”。
這個發現讓我很是感動。

昔日那個浪子,不知不覺間,成了一個戀家的人。

這個家;不管是一個人淡水的家,還是與好友共享的專業空間,亦或是花蓮陪伴父母老去的原生家庭。
甚或是我成長於斯的青山綠水,蔚藍海洋。
徜徉其中,均讓我感到無限的溫暖與自在。
不假外求地,尋回了千古難得的歸屬感。

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家的意象,悄悄植入心田,成為我可以愛人的養分。
首先,我發現自己的敏銳性更高了,生活中拾俯都是美,很多平凡細小的事物都會教我感動。
跟修分享這些感動的時候,也都能得到同感的回應,這樣的伴侶關係讓我感覺珍貴無比。
再者,安定下來的心,對我的工作學習特別有益。
工作上面對狂亂執著的案主,可以溫柔堅定的臨在與對治。學習中面對漫長遙遠的精神分析,更可以謙卑且有耐心,以自在的方式飛翔。

似乎是用一種全新的眼光凝視這世界,也像是重新長大一次。
家的意象深植在心中,讓我願意呵護這個新的自己,逐漸成長茁壯。

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此種心情更加篤實,乃因為日前所看觀賞的【東京家族】。

這部電影除了讓我尋回少時在小津身上所感應到,那個完美俱足的世界;隨著年歲增長,閱歷豐富,我更能體會到上一代如自己父母的愛與不完美。
也看到家庭在身體衰亡與時代變遷下的哀傷,然人與人間所傳遞的善意又是何等珍貴,足以撫平一切。

片中的父親母親讓我想到,那讓我愛過恨過,終於和解,然後再一次愛上的
我的父親母親。
最後也讓我想到我自己,希望在人生下半場,自己也可以成為那樣的父母。
在自己的身形氣味裡面,繼續傳遞這可貴的,家的意象。


延伸閱讀:
1.         我的箱子
2.         我如何清空父母的家
3.        60年卻不遙遠的,東京家族物語

神說要有光,就有了光---《逆光飛翔》短評




母親節重看《逆光飛翔》感觸良多,張榮吉創作記錄片的豐富經驗,讓他飽含情感貼近拍攝對象;亦能透過細膩影像勾勒主角內心世界。黃裕翔眼盲卻有絲絲光感,導演因而營造出飄忽朦朧光影交酬的覺受,讓觀者無形中認同主角無所依歸的心路。

母性護持與父性引領

《逆光飛翔》兩位女性長者神形俱進。李烈扮演的母親隨裕翔北上求學,亦步亦趨陪伴兒子穿越碩大嘈雜的城市,認識陌生孤絕的校園,堅毅的臉龐收納起千般不捨,帶領裕翔認路、點菜、收拾衣服。短短數日陪伴被導演詮釋的異常動人,讓人不禁想到舊約:

「神說要有光,就有了光,神看光是好的,就把光與暗分開。」

在這裡,母親護持(holding)的手宛如神祇的手,伸手所指,足以劃破黑暗,自成圓滿世界。惟有如此厚實滿溢的愛,成就了孩子隻身探索世界的基礎。導演不落言銓為我們點燃母愛的火炬,燦然如星,炯然如月。

如果對母親的詮釋是透過光影,導演對父性的表達便是透過聲音。
許芳宜扮演的舞蹈老師,天鵝般的舞姿觸動小潔,諄諄善誘的聲音在耳畔響起,引領失卻夢想的小潔重新把夢拾起。

「跟著那個聲音,慢慢往前走,好像自己有了翅膀一樣。」
「也許我一直造著別人的方向飛,可是這一次,我要用我的方式飛翔。」

小潔是個極度缺乏母愛的孩子,母親宛如水蛭渴飲著女兒的血,要她放棄夢想,協助償還卡債。小潔到飲料店打工,老闆納豆扮演起母親的角色照顧她,無意間邂逅的舞蹈老師卻補上父親的位置,推著她往前看,鼓動翅膀,逆光飛翔。
在這部電影裡,父性與母性的質地跳脫性別框框,讓人眼目一新。





黑暗海洋與光之島嶼

當然還有兩位主角的相遇。裕翔這樣形容小潔:
「聲音很好聽,香香的。但心情似乎不好的樣子。」

這段自白超越了男性對女性的物化,直抵靈魂深處。
小潔也適時伸出援手,帶領裕翔用全新的角度體驗世界(舞蹈),更讓裕翔知道自己所擁有的力量,是如何地支撐著她。
《逆光飛翔》讓我們看到當孩子離家後,朋友的激勵與陪伴何等珍貴。
導演透過美學的高度,創造出一座光線匯聚的島嶼。
讓我們泅泳於黑暗不致滅頂,遙望遠方,視線凝聚處,愛與希望相伴,明光燦燦。
最後我們終得上岸,年輕的身體顫抖著,睜開潮濕眼睛望見新世界。



※延伸閱讀
原聲帶:http://www.xiami.com/album/546870