2015年1月6日 星期二

創傷治療新觀點



心理治療的有效性,需要體驗加上思考。
范德科爾克的療法於體驗的層次有直接的效果,
這種效果類似於"矯正性情緒經驗"
不一定要透過類似心理演劇的療法也可以達成
(通常是透過治療關係的再現)。

但這種方法如案例所呈現,
大約可以短暫地消除症狀
長期療效上似乎難以持續。
但無論如何,范氏對於創傷的諸多觀點頗有先見。
(特別是身體記憶的部分)

目前的認知行為治療也是
主要當作第一線治療
若需要長期(深度)的治療,通常會考慮動力取向的治療。
因為少了思考性的消化
很難在心智上有所成長。

http://cn.tmagazine.com/health/20140916/t16memory/zh-hant/

2015年1月1日 星期四

※追憶逝水年華---我看【愛情初邂逅】與【re-turn】(下)



也許接連兩天看了有關時間的戲,或者這段時間沉浸在光陰流逝的感傷裏,記得在看re-turn】時,發生了一件奇妙的事。
因為這部戲長達三小時以上,中場休息時我跟同去的伴換了位置。然後戲看到一半,坐在旁邊的陌生人不經意碰到我的身體,讓人感覺不是很自在,因此注意了他一下。透過陰暗的光影,剎時間陌生人不再陌生,彷若從過去走來的故人。因為害怕兩眼昏花,還特意確認對方的耳垂,記憶中飽滿溫潤的耳垂。這下像是電擊般驚嚇無比!
當我跟治療師提起這段插曲,她詮釋說:「也許是戲劇所產生的暗示作用,在你心中似乎也掌握了時間的任意門,回到了過去的某一點。」
「妳說的沒錯,但我並沒有像【re-turn】中的主角懷念故人,更無改寫過去的慾望。而是透過過去的映照,發現對於現時的選擇,充滿感激。這種奇妙而複雜的感覺一直延續到劇終燈光大作,過去的鬼魂抵不住現實的檢驗倏忽消逝,因為可以更清楚的端詳這個人,不知道為什麼內心反倒升起嫌惡之感。」
「發生了甚麼事?
「應該是對於時間作用在他身上的痕跡感到不悅。約莫就是平常的中年人,沾染了市儈的氣息。」
「所以你的反應是對時間的攻擊?
「可以說是,也可以說不是。因為有些人會隨著時間過去愈來愈好,成為自己想成為的那個人。但有些人也許是為了生存,千方百計為了讓自己活下來,結果成為那個背叛自己的人。我想他應該屬於後者。」

治療結束後漫步在蕭瑟的街道,一直在思考攻擊時間是甚麼意思。在我心中升起唐吉軻德對抗巨大風車的身影,黑暗中顯得渺小。
攻擊時間屬於自大全能的暴怒,對於時間所帶來的種種失落無法接受。然睥睨輕視往往無際於事,只會把自己帶往逃避現實的領域。因為抗拒失落也就無法處理失落,正常的哀悼消失了,自欺欺人往往顯得難堪。更別說抑鬱的種子緩緩發酵,時間的沼澤終將漫成一片汪洋,陷溺其中等於自尋死路。
我深深知曉肉體會衰老,世事本無常。日薄西山,死亡的陰影一吋吋逼近。面對這注定會輸的牌局,出路在哪裡?
典型的反應是希望自己不朽,當代文化滿街的醫美診反映出這種慾望,如果可以昇華就轉往精神領域發展,累積作品,開創事業。我也看過太執著於全能自大的老年人,無法讓自己從人生的舞台退下來,反倒壓抑了下一代的成長與發展。宗教在這裡成為普世可以接受的一種救贖,雖然佛洛伊德評論那是人類集體的精神官能症,但由於對宗教沒有研究故不予置評。

屬於我自己的救贖在哪裡?
我想到精神分析對於時間的概念,相信無意識的領域時間並不是直線進行,每一個當下都包含了過去,也都指向未來。
躺椅上的每一個述說都是某種時間之復返,【re-turn】的神奇門把在精神分析取向的心理治療裏一點也不神奇。
這不是理論,而是實實在在的治療實踐。
透過治療師與案主的互動,時時刻刻無所不在的移情反移情,每一個當下都再現了過去。精神分析的思考與體驗,以治療師的心智作為中心點,提供給案主一個凝神諦觀領域,去感受與思考生命的殘酷無常,還有無以倫比的美麗。

在靜觀所升起的智慧與慈悲,宛如濁濁亂世的皎潔明月。
那裏有一雙透亮的眼睛,只是靜靜地看著,靜靜地感受這一切。
這個意象成為我心中超越時間的象徵。






2014年12月27日 星期六

※追憶逝水年華--- 我看【愛情初邂逅】與【re-turn】(上)





接連兩天看了電影【愛情初邂逅】與舞台劇【re-turn】,恰好都是講述時間的故事。對於行至中年的我,一方面感覺青春逝去,年老與死亡點滴滲透逼近,另方面生命走到一半,接下來該如何圓滿,都是將要面對的課題;因此在這個中繼站思考時間竟如此水到渠成。【re-turn】中的主角30多歲,【愛情】的主角40多歲,都在漫長的生命中做過一些選擇,完成一些事情,再回首時,不禁會懷疑自己走在對的道路上?

導演均透過特殊的敘事結構所帶來的體驗,引領我們去思考這個問題。在【re-turn】中,白襄蘭從西藏帶回的門把,宛如多拉A夢的任意門,讓我們穿越時空,回到初選擇的那一刻。故事中的主角也許是不能如實的接納自己(如掙扎於同志情慾的湯鏡澤,為了政治前途決定步入異性戀婚姻),也許是屈從於安全的人生選項 (如白若唯跟母親白襄蘭因為命運撥弄,缺乏追尋真愛的勇氣)。凡此種種如那句西藏的佛謁所揭示:「生命中的缺憾,將引領你到你該去的地方去。」所謂的缺憾就像是心理治療所說的未竟事宜,鼓舞我們將未完的生命腳本繼續,人生不致徒然停頓於逗點,阻塞的能量才得以通暢。



但是,有勇氣做出選擇,王子與公主終將幸福? 【愛情】的導演可沒這麼樂觀,他更勇敢(也更進一步)地引領我們持續思考這個問題。
年輕的愛蓮娜與安東尼初相遇時宛如美女與野獸般個性迥異,彼此間卻有股無法抗拒的吸引力,讓他們不惜背叛好友與情人暗通款曲。後來兩人雖然修成正果結婚生子,但是個性差異加上現實考驗等諸多問題一一浮出檯面,昔日甜蜜的伴侶終成怨偶日日爭吵,一雙兒女也被逼得世故早熟,教人不勝唏噓。
愛蓮娜岌岌可危的婚姻因為罹患癌症雪上加霜,安東尼因無法承受壓力變得暴躁難安,逃入追求刺激與耽情慾的陋習裏,獨留愛蓮娜與支持她的親人好友勇敢面對每況愈下的病情。正當故事幾乎要達到令人崩潰的最高點,脆弱的安東尼逐漸平靜下來,恢復疼惜妻子的能力。有一場戲是安東尼在醫院想跟形容枯槁的愛蓮娜做愛,藉以安慰被疾病摧殘到信心全失的妻子,莽漢柔情如此直接動人,安東尼性感豐碩的身軀映照出被死亡爬滿的愛蓮娜軀殼,令人淚崩。劇末愛蓮娜因為不想死在醫院偷偷返家,安東尼還貼心地帶她回到初邂逅的海灘,回味當初兩情相悅的甜蜜時光。
當這對令人心碎的夫妻神情落魄地開車來到海邊,差點失神撞上一對年輕情侶,須臾交會間,沒想到竟是當初偷情的自己,時空忽忽轉身至初邂逅的夏天。
這就是導演在敘事上的高明之處,年輕的愛蓮娜渾然不覺隨後發生的悲劇,懵懵懂懂僅為了思念與罪惡所苦。
身為觀眾的我們彷彿掌握了時間的門把,擁有了洞悉時間奧秘的眼光。因著對於生命全面性的體會,才得以去思索這對情侶的宿命。如果再來一次,如果我們是愛蓮娜,還會做出同樣的選擇嗎?即使愛情會帶給我們波折與受苦,還是會再選擇一次嗎?甚麼是對的選擇?甚麼又是幸福?
我個人浪漫地覺得:生命的選擇為的不是平順與幸福,而是依循真我尋找意義的過程。愛蓮娜如果不走這麼一遭,她將無法被生命淬煉,也無法把那些深愛她的人們聯繫在一起(媽媽、阿姨、同志好友),當然更無法造就安東尼的成長。
沒有甚麼是最好的選擇,只有那種完成自我,承擔責任的選擇。我想這也是【愛情】與【re-turn】的導演,希望向我們傳達的意念。

 (待續)







2014年12月7日 星期日

傾聽精神病人



在傾聽精神病人時(psychosis),我對於症狀*1的呈現與意義,充滿了好奇。
目前的理解是,精神病人對於無法承受的感覺,還有感覺後面所負載的心理意涵(衝突),具有攻擊其意義連結的傾向(Bion)。
於是,統整性地連結情感與意義被死之本能還原成破碎的初級歷程(primary process),這些初級歷程原始的程度不一而足。可能化成身體的感覺,或者幻聽幻覺,再加上切斷與現實的連結,產生一種孩子氣的,如夢似幻的表現。因此我會把自己調整到一種聆聽夢的狀態,比較可以忍受那些看似無意義的說話方式。
當這些都難以表達或察覺,很有可能藉由投射認同的機制,直接投射到治療師身上。這個部分往往是最令人困擾,也最需要治療師內在的清明與穩定方可理解。

*1
一般在傾聽病人有三個向度要被考量。第一是內容,精神病人所呈現的內容依其健康程度呈現出有組織,有感情,接近常人的狀態;或者極端破碎貧乏,亦或躁狂似的滿溢奔放。第二是形式,也就是呈現這些內容的方式,極端壓抑的,或者身體化,或者充滿了投射認同的,形式上約莫可以推估病人的心智運作。這個向度往往呈現為症狀的形式。第三是功能,也就是這些話語的用途,想要達到的目的(如果是關係上的目的,很容易在移情反移情上感受到)。

※圖片來源:
http://lb.medobs.com.au/news/attenuated-psychosis-not-a-dsm5-diagnosis

一月心靈影展-《人間有情天》



當心理醫師飽受命運捉弄,陰錯陽差地成為病人,
任何面對創傷與哀悼的人,皆不可錯過的經典,
2001坎城影展最佳影片,近幾年最好的精神分析電影。

※本事:
心理醫師喬凡尼一家人,居住在義大利北部美麗的濱海城市,家庭生活和樂融融、溫馨甜蜜。每天,喬凡尼的病人在諮詢室裡向他傾吐各式光怪陸離的病情,對比他們強烈的狂想偏執,喬凡尼更能感受到平安喜樂的幸福。
然而,某個星期天的早晨,喬凡尼意外接獲噩耗,原來兒子安德烈在和朋友潛水時驚傳惡耗。他永遠不會回來,而喬凡尼承諾和他一起晨跑的約定,也永遠無法實現...。

※導演小傳:
http://blog.sina.com.tw/2006goldenhorse/article.php

※活動內容:
時間:104年1月11日,下午2:00-5:00 (含電影欣賞時間約1.5小時)
地點:ALL ABOUT LOVE工作室(近萬隆捷運站2號出口,詳細地址與交通將於行前通知)
費用:100元(當場繳交)
電影導讀者:阿智,Tim

導讀者簡介:

王明智(阿智)
諮商心理師,目前從事精神分析取向的心理治療與督導。
出版"在深夜的電影院預見佛洛伊德"
鍾情於電影與心理治療的結合。

張嘉麟(Tim)
目前於呂旭立紀念文教基金會,帶領歷程性繪畫等藝術創作團體,及情傷、自畫像、生命故事述說團體及同理心訓練團體。喜歡藝術創作,埋首於經驗創造力帶來的療癒和潛能的開發已達十五年。喜歡以顏色及圖像來作生命起伏的表達,並探索內在生命的能量。創作,可以成為個人生命成長的記錄,時過境遷仍能被自我觀看。也希望藉由心靈影展,相互交流、分享,如何藉由創作,進行真實自我的追尋。

※報名資訊:
報名請填妥下面資料,寄到:seaseastowoceans@gmail.com(阿智)
姓名 *
年齡
連絡電話 *
電子郵件信箱 *
參加的動機與期待
費用請於當日繳交,如臨時無法參加,請於三天前通知,否則將喪失以後報名資格。

2014年11月24日 星期一

Bion and Being: Passion and the Creative Mind





看到Reiner的這本著作讓我甚為感動,想到自己研究所時期接受人文主義心理學的訓練,接下來因為工作需要轉習精神分析,從古典的佛洛依德,克萊茵相關客體關係學派,然後慢慢轉進到溫尼考特,寇哈特等
精神分析不僅擁有多種面目,而且與時俱進,更重要的是愈來愈趨近於人文心理學的範疇。也逐漸從自然科學典範,到心理學典範,最後轉向藝術與靈性的典範。讓我在學習的過程中重新回返,一圓青年時期未完的藝術家夢想。

蔡榮裕醫師說:”Bion是未來二十年的顯學。他不僅繼承了克萊茵,更深化了人類情緒生活的面向。其所提出涵容(contain, container)的理論,不僅協助我們去了解案主的無意識溝通,更把精神分析的範疇帶到精神病的領域。晚年Bion移居加州,參與了當時百花齊放的心理學的文藝復興運動,使得他把跨領域的養分帶進精神分析。

本書由Bion的女弟子Anne Reiner所撰寫,Reiner本身除了是個分析師,還是藝術家與詩人。她從Bion提到的O說起,O意味著案主內心深處神祕難解且無法抵達的部分。Bion建議我們拋開理論的羅盤,依循直覺漂泊在神思(reverie)的大海中,允許自己聆聽案主時,內心尚且保留這塊未知的領域。Reiner為我們援引諸多神祕主義的詩作與文獻,來說明O,終歸是一種趨近於存在真實(truth of being)的狀態。

Reiner還在書中帶領我們深入她的臨床實務,實際示範分析師當使用何種姿態,與病人互為主體地進行分析工作。讓我印象最深刻的是分析師不僅接受病人無意識的情緒溝通,化為詮釋激發病人心智,更會細心觀察聆聽病人的反映,所傳達出的無意識波動,藉此協助病人沉入更深邃的無意識領域。這個過程依造古典精神分析的語言,是了解焦慮詮釋防衛克服阻抗;然而在Bion學派心中,卻是一個趨近於內心真實與完整的過程。

※小記:這幾天一直沈浸在Bion說的O,那不可知且永遠無法抵達的人性深邃,然後同時性地,恰好邂逅了這首歌,心中昇無限感動。

※延伸閱讀:





2014年7月17日 星期四

八月心靈影展 《東尼瀧谷》 存在性的孤獨




身而為人,皆被囚禁於肉體的牢籠
別人亦無法體驗,我們日日夜夜的心情與生活。

這,就是存在性的孤獨。

村上春樹是描繪潛意識最厲害的當代作者
"東尼瀧谷"不管就小說與電影的藝術成就
仍是經典中的經典。

歡迎你一起來看電影,聊心事。

時間:103年8月16日(六),下午2:00-5:00 (含電影欣賞時間2小時)
地點:ALL ABOUT LOVE工作室(靠近萬隆捷運站2號出口)
費用:100元
電影導讀者:阿智、Brian

導讀者簡介:
阿智
諮商心理師,目前從事精神分析取向的心理治療與督導。
出版"在深夜的電影院預見佛洛伊德"
鍾情於電影與心理治療的結合。

Brian
諮商心理師與心理學博士,專長婚姻(伴侶)諮商,正向心理學,寵物治療。
熱愛與人深度對談,及所有美好的事物。

報名請填妥下面資料,寄到:seaseastowoceans@gmail.com(阿智)

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費用請於當日繳交,如臨時無法參加,請於三天前通知,否則將喪失以後報名資格。